Osteochondróza, postihujúca hrudnú chrbticu, sa často maskuje ako patológie vnútorných orgánov. Prejavuje sa bolesťou pri srdci, dýchavičnosťou, pocitom nedostatku vzduchu pri nádychu a záchvatmi paniky. Preto je diagnóza hrudnej osteochondrózy trochu ťažká. Po jeho zistení sa konzervatívna liečba uskutočňuje pomocou liekov, fyzioterapie a cvičebnej terapie. A v prípade vážneho poškodenia hrudných diskov a stavcov je potrebná chirurgická intervencia.
Stručný popis choroby
Hrudná osteochondróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie chrbtice. V počiatočnom štádiu jeho vývoja sú medzistavcové platničky pomaly zničené. Stávajú sa tenkými, krehkými a na ich povrchu sa objavujú radiálne trhliny. Na stabilizáciu hrudného segmentu postihnutého osteochondrózou rastie kostné tkanivo stavcov s tvorbou ostrých výrastkov - osteofytov. To spôsobuje prudké obmedzenie pohyblivosti, stláčanie krvných ciev a miechových koreňov.
Stupne patológie
Stupeň osteochondrózy je súbor symptómov charakteristických pre určité rádiografické štádium. Čím viac sú disky a stavce deformované, tým výraznejšie sú klinické prejavy. Závažnosť patológie vždy určuje taktiku liečby a nevyhnutne sa berie do úvahy pri výbere liekov a spôsobov ich použitia.
I stupeň
Röntgenové lúče zvyčajne neukazujú žiadne zmeny. Ale medzistavcový disk sa už začal zhoršovať kvôli jeho neschopnosti udržať vlhkosť potrebnú na obnovu jeho tkanív. Niekedy dochádza k miernemu nepohodliu v chrbte, ktoré po krátkom odpočinku rýchlo zmizne. Osteochondróza 1. stupňa sa zvyčajne objaví náhodne pri diagnostike iných ochorení.
II stupňa
Vláknitý krúžok sa stáva voľným a vláknitým. Jedna z trhlín na povrchu disku sa zväčšuje a pohybuje sa tam nucleus pulposus. Na röntgenových snímkach je zrejmé zníženie vzdialenosti medzi susednými telami stavcov v dôsledku zníženia výšky disku. V dôsledku neustáleho kompenzačného svalového napätia je obmedzená pohyblivosť hrudnej oblasti a dochádza k stredne silným bolestiam.
III stupňa
Celistvosť vláknitého prstenca je narušená, takže nucleus pulposus je z neho vytlačený. Vytvára sa herniálny výčnelok - hlavná príčina závažných symptómov a závažných komplikácií hrudnej osteochondrózy. Vertebrálne telá sú deformované, vytvárajú sa jednotlivé osteofyty. Bolesť v hrudnej oblasti sa stáva konštantnou a rozsah pohybu v chrbtici je výrazne znížený.
IV stupňa
Na rádiografických snímkach je jasne viditeľná proliferácia spojivových tkanív a tvorba viacerých osteofytov. Susedné vertebrálne telá sú zablokované a znehybnené. Rozvíja sa radikulárny syndróm, často sa vyskytuje diskogénna myelopatia — stlačenie miechy, ktoré je nebezpečné pre svoje nezvratné následky. Človek má ťažkosti so starostlivosťou o seba v každodennom živote a stráca schopnosť vykonávať profesionálne povinnosti.
Príčiny osteochondrózy hrudnej chrbtice
Hrudná osteochondróza u ľudí starších ako 40-45 rokov sa vyvíja v dôsledku prirodzeného starnutia tela: spomalenie regeneračných reakcií, zníženie produkcie kolagénu, čo určuje elasticitu a pevnosť väzov. V mladšom veku sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice alebo na pozadí už prítomných patológií v tele:
- reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia, ankylozujúca spondylitída;
- endokrinné a metabolické ochorenia, napríklad diabetes, dna, hypotyreóza, hypertyreóza;
- vrodené a získané anomálie, vrátane kyfózy, skoliózy.
Predčasné zničenie diskov môže byť vyvolané predchádzajúcimi poraneniami chrbtice, sedavým životným štýlom a nedostatkom vitamínov a mikroelementov v tele.
Charakteristické znaky a symptómy ochorenia
Hrudná osteochondróza sa vyvíja postupne, bez toho, aby sa najprv prejavila. Práve v tomto kurze je jeho nebezpečenstvo. Miernu bolesť a nepohodlie v chrbte si človek po náročnom dni v práci, domácnosti či záhradke mýli s banálnou svalovou únavou a nevyhľadá lekársku pomoc. Preto sú pacienti zvyčajne diagnostikovaní s patológiou 2-3 stupňov závažnosti, ktorú je ťažké liečiť konzervatívne.
Na samom začiatku
Počas obdobia exacerbácie sa patológia môže prejaviť ako bolesť medzi lopatkami, ku ktorej dochádza pri ohýbaní alebo otáčaní tela. Rozsah pohybu je znížený a je prítomných mnoho špecifických príznakov recidívy.
Bolesť na hrudníku
Pri osteochondróze sa najprv objaví bolesť na hrudníku. Nie sú jasne lokalizované a môžu vyžarovať do paží, kľúčnej kosti alebo rebier. Bolesť srdca je závažná alebo stredná, pripomína záchvat angíny pectoris a nedá sa odstrániť užívaním nitroglycerínu. Niekedy sú podobné pocitom, ktoré sa vyskytujú počas exacerbácie cholecystitídy alebo pankreatitídy. Ale na rozdiel od lézií pankreasu alebo žlčníka, bolesť nie je sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu, pálením záhy alebo nadúvaním.
Pocit napätia v hrudníku
Bolesť medzi lopatkami je občas sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu pri nádychu. Človek sa podľa očakávania vystraší, nerozumie príčinám tohto stavu. Lekári odporúčajú neprepadať panike, ale sadnúť si a zmerať pulz. Ak získaná hodnota nepresiahne 100 úderov za minútu, potom je pravdepodobnosť zlyhania pľúc alebo srdca extrémne nízka.
Ďalšie príznaky
Postupne sa príznaky osteochondrózy zhoršujú poruchami citlivosti. Objavujú sa pocity necitlivosti, mravčenia a plazenia. Z času na čas sa objavia stavy pripomínajúce záchvaty paniky. Charakterizuje ich strach, zvýšená srdcová frekvencia, nadmerné potenie a studené potenie. Ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou na hrudníku, potom musíte užiť nitroglycerín a zavolať lekára. Podobný súbor symptómov môže naznačovať infarkt myokardu.
Miechové korene nachádzajúce sa v hrudnej oblasti inervujú vnútorné orgány. Keď sú podráždené alebo stlačené, dochádza k narušeniu fungovania gastrointestinálneho traktu a pečene. Peristaltika je narušená, objavuje sa bolesť v epigastriu, pálenie záhy a grganie.
Známky v subakútnom štádiu
Po exacerbácii nastáva subakútne štádium hrudnej osteochondrózy. Bolestivosť a problémy s dýchaním zostávajú, ale sú oveľa menej intenzívne. Človek už dlho nehľadá pohodlnú polohu tela, v ktorej necíti bolesť. Trvanie subakútneho štádia je až dva týždne. Ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, dôjde k remisii, ktorá sa vyznačuje absenciou výrazných symptómov. Porušenie režimu vedie k novej exacerbácii osteochondrózy.
Remisia
Počas štádia remisie môže dôjsť k miernemu nepohodliu pri zmene počasia alebo hypotermii. Akútna bolesť sa objavuje iba pri osteochondróze 2-4 stupňov závažnosti v dôsledku príliš ostrého otočenia alebo sklonu tela. Exacerbácie chronických patológií, stres, zvýšená fyzická aktivita a dlhodobý pobyt v jednej polohe tela môžu vyvolať ďalšiu recidívu.
Zásady diagnostiky chorôb
Neurológ stanoví primárnu diagnózu na základe sťažností pacienta a anamnézy. Pri externom vyšetrení objaví body v hrudnej oblasti, ktoré po stlačení spôsobujú bolesť. Vykonanie funkčných testov vám umožňuje posúdiť integritu reflexov a identifikovať poruchy citlivosti. Z inštrumentálnych metód je najinformatívnejšia rádiografia. Ale pre podrobnú štúdiu segmentu chrbtice je možné vykonať CT a MRI. Na vylúčenie chorôb kardiovaskulárneho systému je pacientom predpísané EKG.
Prvá pomoc pri exacerbácii
Bolesť počas relapsu hrudnej osteochondrózy môže byť akútna a piercingová, takže človeku musí byť poskytnutá prvá pomoc. Treba ho upokojiť, položiť na tvrdý povrch a prikryť teplou prikrývkou. Ak je relaps sprevádzaný zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchavičnosťou alebo zvýšenou úzkosťou, potom musíte zavolať lekára. Na zmiernenie bolesti medzi lopatkami môžete užívať akýkoľvek nesteroidný protizápalový liek.
Ako liečiť osteochondrózu hrudníka
Iba integrovaný prístup k liečbe vám umožní zbaviť sa všetkých príznakov osteochondrózy, spomaliť alebo úplne zastaviť jej šírenie na zdravé disky a stavce. Pri patológii 1-2 závažnosti sa používajú konzervatívne metódy terapie. Osteochondróza 3-4 stupňov je charakterizovaná tvorbou veľkých hernií. Na odstránenie kompresie krvných ciev a miechových koreňov môže byť potrebná chirurgická liečba.
Drogy
Pri liečbe hrudnej osteochondrózy sa používajú lieky rôznych klinických a farmakologických skupín. V počiatočnom štádiu sa zvyčajne používajú prostriedky na parenterálne podávanie, ktoré rýchlo majú terapeutický účinok. Po niekoľkých dňoch sa injekčné roztoky nahradia bezpečnejšími tabletami, masťami a náplasťami.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
NSAID majú výrazný analgetický, protizápalový a protiedematózny účinok. Intramuskulárne podanie roztokov umožňuje zmierniť akútnu bolesť. Na odstránenie mierneho nepohodlia medzi lopatkami sa používajú produkty lokálnej aplikácie. Stredná bolesť je dobre liečená NSAID užívanými perorálne.
Svalové relaxanty
Svalové relaxanciá sa používajú na zmiernenie svalových kŕčov, ktoré sa vyskytujú v reakcii na silnú bolesť. Najčastejšie sa liečba hrudnej osteochondrózy začína intramuskulárnym podávaním liekov, ktoré okrem svalového relaxancia tolperisonu zahŕňajú anestetikum.
Chondroprotektory
V prípade patológie 1. stupňa závažnosti pomáha obnova poškodených diskov priebeh užívania chondroprotektorov. V iných prípadoch sú predpísané na zlepšenie metabolizmu v postihnutom segmente chrbtice a prevenciu progresie ochorenia.
Prípravky vitamínov B
Ich použitie pomáha zvýšiť prietok krvi, zlepšiť fungovanie periférneho nervového systému, obnoviť trofizmus a inerváciu. Vitamíny B komplex priaznivo pôsobia pri degeneratívnych ochoreniach nervov a pohybového aparátu.
Terapeutické cvičenie
Pri hrudnej osteochondróze 1. stupňa vám denná cvičebná terapia umožňuje robiť bez použitia liekov. K zotaveniu dochádza posilnením svalov a zlepšením zásobovania tkanív živinami krvou. V iných prípadoch cvičenie a pravidelný tréning pomáhajú predchádzať zapojeniu zdravých segmentov chrbtice do deštruktívneho procesu a predlžujú štádium remisie.
Komplexné zo stojacej polohy
V stojacej polohe sú terapeuticky najúčinnejšie nasledujúce terapeutické cvičenia:
- položte dlane na ramená, nakloňte sa dopredu a súčasne zdvihnite ohnuté nohy, akoby ste sa lakťom snažili dosiahnuť opačné koleno;
- Zdvihnite ľavú ruku a ohnite sa doprava. Vykonajte cvičenie v opačnom smere;
- Položte nohy na šírku ramien a zdvihnite ruky. Nakloňte sa dopredu a dotknite sa dlaňou opačnej nohy.
Počet opakovaní je 10-12 krát v 2-3 prístupoch.
Z ležiacej polohy
Na vykonanie týchto cvičení budete potrebovať gymnastickú podložku alebo hrubú prikrývku zloženú na polovicu:
- ľahnite si na brucho, súčasne zdvihnite ruky a nohy;
- ležať na chrbte, zdvihnite hornú časť tela, natiahnite dlane smerom k nohám;
- ležiac na chrbte, ohnite jednu nohu, presuňte ju za druhú a snažte sa dotknúť povrchu podlahy kolenom.
Každé cvičenie by sa malo vykonať 7-10 krát.
Zo sediacej polohy
Pri vykonávaní takýchto cvičení by ste sa mali vyhnúť náhlym pohybom s vysokou amplitúdou vrátane krútenia:
- sedieť na podlahe, natiahnuť sa dopredu a snažiť sa dotknúť sa dlaňou opačnej nohy;
- sedieť na stoličke alebo stoličke, natiahnuť ruky dopredu a pomaly sa otáčať zo strany na stranu;
- v sede na podlahe si obopnite koleno rukami a pritiahnite ho čo najbližšie k hrudníku.
Počas prvých lekcií by sa cvičenia mali opakovať 5-7 krát, asi po mesiaci - 15-20 krát.
Fyzioterapeutická liečba
Pri liečbe hrudnej osteochondrózy sa používa magnetoterapia, laserová terapia, UHF terapia, sínusové prúdy, terapia rázovými vlnami, aplikácie s parafínom a ozokeritom. Počas exacerbácií sa vykonáva elektroforéza a ultrafonoforéza s glukokortikosteroidmi, anestetikami, vitamínmi B a chondroprotektormi.
Masáž
Masáž vykonávaná odborníkom pomáha odstrániť bolesť medzi lopatkami a uvoľniť kŕčovité kostrové svalstvo.
Pri osteochondróze sú terapeuticky účinné všetky druhy masáží – klasická, vákuová, akupunktúrna, spojivové. Doma je možné samomasáž pohodlne vykonávať pomocou dreveného alebo elektrického maséra s dlhou rukoväťou.
Akupunktúra
Akupunktúra je metóda liečby patológie inštaláciou ihiel na bioaktívne body na ľudskom tele. Sú tenké a krátke, takže pri prepichovaní kože sa občas vyskytne len mierny nepríjemný pocit. Ale aj takýto účinok stačí na to, aby si telo vytvorilo látky s analgetickým a protizápalovým účinkom.
Jedlo
Odborníci na výživu odporúčajú pacientom s hrudnou osteochondrózou vyhýbať sa tučnému mäsu, bohatým polievkam, údeninám a domácim a továrenským marinádam. Mali by ste obmedziť množstvo soli v strave, ktorá vyvoláva tvorbu opuchov. Každý deň musíte vypiť asi 2,5 litra tekutiny - voda, zeleninové šťavy, nápoje z bobuľového ovocia, ovocné kompóty.
Ľudové prostriedky
Neurológovia umožňujú použitie odvarov a infúzií liečivých rastlín, masti, alkoholové a olejové trenia, obklady po hlavnej terapii. Na odstránenie miernej bolesti medzi lopatkami, niekedy vznikajúcej po fyzickej aktivite, sa používajú ľudové prostriedky.
Koreň zeleru
Veľký zelerový koreň ošúpeme, nasekáme na jemnom strúhadle, vytlačíme šťavu. Pridajte 100 g nasekaného čerstvého zeleru. Užívajte 3 polievkové lyžice až 4-krát denne s jedlom, aby ste vyčistili štruktúry stavcov od usadenín škodlivých solí.
slnečnicový koreň
Lyžičku suchých drvených slnečnicových koreňov nalejte do pohára horúcej vody. Priveďte do varu, varte na miernom ohni 20 minút, ochlaďte pod vekom, preceďte. Pite počas dňa v 3-4 dávkach.
Domáca masť
V mažiari rozdrvte lyžicu gumového terpentínu a hustého medu, pridajte 2 kvapky esenciálnych olejov z borievky, rozmarínu a eukalyptu. V malých dávkach zaveďte 100 g lekárskej vazelíny. Premiešame, preložíme do dózy, uložíme do chladničky, votrieme do chrbta od bolesti.
Počas tehotenstva
Mnohé systémové analgetiká sú počas tehotenstva kontraindikované, preto neurológovia uprednostňujú prípravky na vonkajšie použitie – masti, gély a náplasti. Ak sa nemôžete obísť bez užívania tabliet, ich dávky sa výrazne znížia. Počas obdobia nosenia dieťaťa sú hlavnými metódami liečby hrudnej osteochondrózy masáž a cvičebná terapia.
Možné následky
Pri absencii lekárskeho zásahu môže hrudná osteochondróza spôsobiť pneumosklerózu, arytmiu, vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, zhoršenie gastrointestinálneho traktu a zhoršenú sexuálnu a reprodukčnú funkciu u žien a mužov.
Prevencia a prognóza
Prognóza je priaznivá, ak sa ochorenie zistí včas a vykoná sa kompetentná komplexná liečba. Ak sa vyvinú komplikácie hrudnej osteochondrózy, potom iba dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní umožní dosiahnuť stabilnú remisiu.
Aby sa zabránilo patológii, neurológovia odporúčajú vylúčiť faktory, ktoré ju vyvolávajú, z vášho obvyklého životného štýlu. Ide o nadváhu, nízku fyzickú aktivitu, nedostatok vitamínov a mikroelementov a nadmerné zaťaženie chrbtice.